Qu’est-ce que la Réduction des risques ?

Qu'est ce que la réduction des risques

La RdR est un concept complexe utilisé de différentes manières par différentes personnes. IHRA définit la Réduction de Risques comme

« La RdR est un ensemble de politiques et de programmes visant à réduire les risques sanitaires, sociaux et économiques dus à la prise de substances psychoactives et encourus par les usagers de drogues ainsi que leur familles et communauté »

Le terme « réduction des risques » est une traduction approximative de l’expression anglaise « harm reduction », dont le sens littéral est plutôt « réduction des dommages » (sous-entendu « causés par l’usage des drogues »). Les Pays-Bas ont la paternité incontestée du concept et de la mise en place de la première politique revendiquée de réduction des risques envers les toxicomanes, et ceci avant même que l’épidémie de sida ne se développe dans cette population. A Amsterdam, la réduction des risques se définit comme suit :

« Si un usager de drogues (homme ou femme) ne peut ou ne veut pas renoncer à l’usage de drogue, on doit l’aider à réduire les risques qu’il cause à lui-même et aux autres »

Il est intéressant de noter que dans cette définition :

• la nature de l’usage de drogues (dure ou douce) n’est pas précisée,
• le terme d’usager est ici préféré à celui de toxicomane, car même un usage récréatif de drogue peut causer des dommages à l’usage ou à autrui,
• cette définition exclut tout moralisme, et implique  qu’il faut accepter que certains sujets continuent à consommer la drogue,
• pour autant, cette position ne doit pas être assimilée à du défaitisme. La société et les services spécialisés doivent faire quelque chose,
• le rôle des services spécialisés demeure modeste (aider). Les pouvoirs publics font confiance aux capacités d’auto-régulation et d’auto-détermination des usagers,
• il s’agit de réduire et non pas d’éliminer les dommages en relation avec la drogue,
• enfin, les risques à réduire sont ceux causés aux usagers, mais aussi à autrui.

Cette définition de la réduction des risques fait grosso modo consensus. A. Mino y ajoute la notion de contexte juridique et culturel :

«  Les stratégies de réduction des risques peuvent être définies comme toutes les actions individuelles et collectives, médicales, sociales, visant à minimiser les effets négatifs liés à la consommation des drogues dans les conditions juridiques et culturels actuels ».